Hypericum perforatum
📖 Ver ficha completa de Hierba de San Juan en la enciclopediaHierba de San Juan (Hypericum perforatum) tiene 26 interacciones documentadas con clases de medicamentos. De estas, 11 son de severidad alta y requieren precaución especial. Antes de combinar Hierba de San Juan con cualquier medicamento, consulte a su profesional de salud.
Reduce significativamente los niveles plasmáticos de warfarina, aumentando el riesgo de trombosis y eventos cardiovasculares.
Inducción potente del CYP3A4, CYP2C9 y de la glicoproteína P. Acelera el metabolismo de la warfarina.
Ensayos clínicos
Riesgo de síndrome serotoninérgico (agitación, confusión, taquicardia, hipertermia). Potencialmente mortal.
La hierba de San Juan inhibe la recaptación de serotonina. Combinada con ISRS produce exceso de serotonina sináptica.
Reportes de caso múltiples
Riesgo extremo de crisis serotoninérgica. Combinación contraindicada.
Ambos aumentan los niveles de serotonina por mecanismos complementarios: IMAO impide la degradación, hipérico inhibe la recaptación.
Reportes de caso, contraindicación EMA
Reduce la eficacia de los anticonceptivos orales. Riesgo de embarazo no planificado.
Inducción del CYP3A4 acelera el metabolismo del etinilestradiol y progestágenos. Reduce las concentraciones plasmáticas hasta un 50%.
Ensayos clínicos
Reduce drásticamente los niveles de ciclosporina y tacrolimus. Riesgo de rechazo de trasplante.
Inducción potente de CYP3A4 y glicoproteína P. Los niveles pueden caer un 50-70%.
Ensayos clínicos, reportes de rechazo
Reduce los niveles de inhibidores de proteasa (indinavir, ritonavir) hasta un 57%. Riesgo de fallo virológico.
Inducción de CYP3A4 y glicoproteína P acelera el metabolismo de los ARV.
Ensayos clínicos
Reduce la eficacia de múltiples agentes quimioterápicos (irinotecan, imatinib, docetaxel). Riesgo de fallo terapéutico.
Inducción de CYP3A4 y P-gp acelera la eliminación. Los niveles de irinotecan pueden caer un 42%.
Estudios farmacocinéticos
Riesgo de síndrome serotoninérgico, igual que con ISRS.
Inhibición de recaptación de serotonina sumada al efecto de venlafaxina/duloxetina.
Extrapolación de mecanismo + reportes de caso
Riesgo de síndrome serotoninérgico con triptanes. Combinación potencialmente peligrosa.
SJW inhibe la recaptación de serotonina; los triptanes son agonistas 5-HT1B/1D. Efecto serotoninérgico aditivo.
Reportes de farmacovigilancia
Riesgo de síndrome serotoninérgico con dextrometorfano. Combinación peligrosa.
El dextrometorfano inhibe la recaptación de serotonina; SJW también. Efecto serotoninérgico aditivo peligroso.
Reportes de casos
Riesgo de síndrome serotoninérgico. Además puede reducir niveles de amitriptilina por inducción enzimática.
Doble riesgo: exceso de serotonina + inducción CYP3A4 reduce niveles del tricíclico.
Ensayos clínicos, reportes de caso
Reduce la eficacia de simvastatina y atorvastatina. Menor control del colesterol.
Inducción de CYP3A4 acelera el metabolismo de estatinas metabolizadas por esta vía.
Estudios farmacocinéticos
Puede reducir los niveles de alprazolam y midazolam. Menor efecto ansiolítico.
Inducción del CYP3A4 acelera el metabolismo de benzodiacepinas metabolizadas por esta vía.
Estudios farmacocinéticos
Reduce los niveles de digoxina en sangre. Riesgo de pérdida de control del ritmo cardíaco.
Inducción de la glicoproteína P en el intestino reduce la absorción de digoxina.
Ensayos clínicos
Puede reducir los niveles de fenitoína y carbamazepina.
Inducción del CYP3A4 y CYP2C9.
Reportes de caso
Reduce los niveles de metadona y oxicodona. Riesgo de síndrome de abstinencia o dolor no controlado.
Inducción del CYP3A4 acelera el metabolismo.
Reportes de caso
Puede reducir los niveles de levotiroxina. Riesgo de hipotiroidismo subclínico.
Inducción de enzimas hepáticas que metabolizan la T4.
Reportes de caso
Hierba de San Juan puede reducir los niveles plasmáticos de fexofenadina vía inducción de P-gp.
Inducción de la glicoproteína P intestinal que reduce la absorción de fexofenadina.
Ensayos clínicos
Puede alterar el metabolismo de colchicina, aumentando riesgo de toxicidad.
La colchicina es sustrato de CYP3A4 y P-gp; SJW induce ambos, alterando niveles.
Datos farmacocinéticos
SJW puede reducir la eficacia de ondansetrón por inducción enzimática.
Ondansetrón es metabolizado por CYP3A4 y CYP1A2, ambos inducidos por SJW.
Datos farmacocinéticos
SJW puede reducir los niveles de ivermectina por inducción de CYP3A4 y P-gp.
La ivermectina es sustrato de CYP3A4 y P-gp; SJW induce ambos.
Datos farmacocinéticos
Puede reducir los niveles plasmáticos de paracetamol por inducción enzimática.
Inducción del CYP2E1 y glucuroniltransferasas puede acelerar el metabolismo del paracetamol.
Datos farmacocinéticos
La hierba de San Juan puede reducir los niveles de melatonina endógena y exógena.
Inducción de CYP1A2 acelera el metabolismo de la melatonina.
Datos farmacocinéticos
Puede reducir la eficacia de macrólidos como eritromicina y claritromicina.
Inducción de CYP3A4 y P-gp acelera el metabolismo y eflujo de los macrólidos.
Datos farmacocinéticos
Puede reducir niveles de montelukast por inducción del CYP2C8 y CYP3A4.
Montelukast se metaboliza por CYP2C8 y CYP3A4, ambos inducidos por hipérico.
Datos farmacocinéticos
SJW puede reducir ligeramente los niveles de cimetidina.
Inducción de transportadores intestinales por SJW.
Datos teóricos